睾丸炎可由各种致病因素引起，常见的是一般细菌性睾丸炎与腮腺炎性睾丸炎。
病原体感染可以通过血管、淋巴管、输精管或直接通过周围组织的损伤处到达睾丸和附睾。通过血行传播的感染主要影响睾丸导致睾丸炎，而通过输精管获得的感染常造成附睾睾丸炎。
睾丸炎鉴别诊断
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病毒性睾丸炎
病毒性睾丸附睾炎常见的致病源是流行性腮腺炎病毒和柯萨奇B病毒。
青春期后患有流行性腮腺炎时，30%可以合并腮腺炎后睾丸附睾炎，这也是腮腺炎病毒感染后常见的并发症，其中腮腺炎后双侧睾丸附睾炎的发生率占10%~30%。
病毒性睾丸炎可以严重地影响精子发生和精子成熟。如感染是双侧性的，则患者常因无精子症或严重的少精子症而不育。单侧睾丸受累时，精子浓度可正常或轻微减少，但可以保留生育功能。
睾丸的损害有时可以是很严重的，使睾丸的内分泌功能受到影响，导致高促性腺激素型的性腺功能减退，表现为睾酮水平低下和第二性征退化。腮腺炎性睾丸附睾炎在儿童期患者中发生较少。
02
细菌性睾丸炎
多数细菌性睾丸炎常继发于大肠埃希菌、结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌以及葡萄球菌感染引起的化脓性附睾炎。
尿道炎、膀胱炎、长期留置导尿管的患者以及全身其他部位的感染灶，均可以通过血行、淋巴和直接感染途径波及附睾和睾丸，引起睾丸的急性炎症。
慢性细菌性睾丸炎由大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、肠炎沙门氏菌和放线杆菌感染所致，常形成微小脓肿。
细菌感染的化脓性睾丸附睾炎常见的并发症是阴囊的脓性囊肿和慢性阴囊引流窦道，另外一个并发症是由于阴囊颈或腹股沟环表浅处精索静脉受压或血栓形成所造成的睾丸梗死。
03
肉芽肿性睾丸附睾炎
多数的慢性睾丸附睾炎与睾丸内肉芽肿有关。可以通过特殊染色、细菌培养或血清学试验来确定特异的病原菌，主要包括结核梅毒、麻风、布鲁菌病、真菌病和寄生虫病。
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真菌和寄生虫感染的睾丸附睾炎
真菌性睾丸炎比较少见，多数病例是与酵母菌病、球狍子菌病、组织胞质菌病或隐球菌病有关。发病比较广泛的酵母菌病可能累及生殖道。
生殖系统的组织器官按易受累顺序排列依次是前列腺、附睾、睾丸和精囊。真菌性附睾炎可为全身性真菌病的局部表现或继发疾病。
多数感染生殖道的寄生虫，例如血吸虫可以存在于精索内，寄生虫对血管的损伤导致睾丸损伤。睾丸损伤也见于内脏利什曼病、先天性和获得性弓形虫病以及棘球绦虫感染。
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